Вот уже несколько десятилетий врачи с обоснованным доверием и надеждой относятся к результатам ультразвуковых исследований во многих областях медицины. В настоящее время вряд ли найдутся родители, которые не знали бы об этом виде диагностических процедур. Но всегда останутся правомочными и самые частые вопросы, которые задают папы и мамы, получив от лечащего врача-педиатра направление на ультразвуковое сканирование:
Куда лучше обратиться?
Попробуем ответить на эти вопросы по порядку.
Сейчас чаше всего родители впервые узнают о будущем ребенке именно в кабинете УЗИ женской консультации. В течение беременности акушер-гинеколог с помощью ультразвука наблюдает за ростом и развитием плода, выясняет, нет ли у будущего ребенка аномалий развития, и составляет план предстоящих родов. За рубежом первый "ультразвуковой паспорт" каждый малыш получает еще в первые три месяца беременности. Эта информация бесценна как для еще не рожденного ребенка, так и для его лечащего врача.
Столь же важны результаты ультрасонографии после рождения. Осматривая через большой родничок структуры головного мозга, врач выясняет, нет ли неблагоприятных последствий родов и признаков аномалий строения мозговых структур.
При эхокардиографии (ультразвуковое сканирование сердца) можно диагностировать как сложные врожденные пороки, так и особенности строения его камер и клапанного аппарата, сосудов, которые могут обусловливать ряд симптомов, например, наличие систолического шума, выслушиваемого при аускультации.
При осмотре живота, кроме неблагоприятных последствий родов, в частности - кровоизлияния в надпочечники, определяют, как внутренние органы "включились" в новую внеутробную жизнь.
УЗИ тазобедренных суставов позволяет врачу-ортопеду вовремя поставить диагноз, назначить лечение и избежать операции, если в эти сроки своевременно обнаруживаются отклонения в их строении.
Многие совершенно разные причины у грудных малышей могут иметь сходные симптомы, и педиатру порой бывает нелегко поставить правильный диагноз. Например, двухмесячный малыш много и часто срыгивает. Это может быть проявлением мозговых проблем (как следствие родов), тогда назначение лечебных препаратов, массажа поможет решить их. В то же время, такие же клинически знаки сопровождают аномалии развития выходного отдела желудка (пилоростеноз), и в подобных случаях только немедленная операция может спасти ребенка от истощения.
Ваш малыш становится старше, растет. Вместе с увеличением размеров тела растут и внутренние органы. Для того, чтобы контролировать этот процесс, плановое ультразвуковое исследование должно быть обязательно включено в календарь ежегодных диспансерных осмотров.
Если ребенок увлекается спортом, то к занятиям в секциях, где имеют место значительные физические нагрузки (боевые искусства, спортивная и художественная гимнастика, конный спорт, легкая атлетика и т.д.), к занятиям недопустимо приступать без предварительного обследования, включающего в том числе и ультразвуковое сканирование.
Во время моей работы в отделении ультразвуковой диагностики московской городской больницы в приемный покой хирургического отделения привезли мальчика 12 лет с болями в животе с подозрением на острый аппендицит. При обследовании выяснилось, что у ребенка единственная почка, находящаяся в малом тазу, за мочевым пузырем. Анализы мочи, произведенные ранее, не демонстрировали каких-либо отклонений от нормы, боли не беспокоили, и участковый педиатр разрешила занятия в секции дзю-до двумя годами ранее. УЗИ ребенку не проводилось никогда.
Финал этого случая трагический. Единственную травмированную на тренировках почку спасти не удалось. Если бы мама и врач знали об аномалии расположения почки, то, по-видимому, выбрали бы другой, щадящий вид спорта и ребенку можно было бы сохранить жизнь…
Теперь второй, не менее важный вопрос: не вредно ли проведение ультразвуковых исследований для детей, пусть даже один раз в год?
Принцип получения ультразвукового изображения основан на эффекте отражения ультразвуковых волн от границ раздела сред между тканями разной плотности и преобразовании ответного (отраженного) сигнала в определенной интенсивности (или яркости) визуальный. Изучение, применяемое при диагностическом ультразвуком сканировании, не повреждают ткани и является безопасным.
Для многих из Вас не является секретом, что самыми чувствительными к излучениям структурами человеческого организма являются быстро делящиеся клетки, такие как яйцеклетка. А ведь именно с помощью УЗИ гинекологи всего мира наблюдают за развитием беременности в ранние сроки. В кабинетах УЗИ вы не увидите защитных экранов, и врачи не пользуются защитными средствами. В критических случаях при травмах внутренних органов, другой тяжелой хирургической патологии, в послеоперационном периоде это исследование производится многократно с интервалом в несколько часов, и на основании его хирурги решают вопросы, связанные с дальнейшей тактикой ведения. Никаких побочных эффектов при этом не возникает.
При различных заболеваниях (состояниях) выработаны определенные алгоритмы, позволяющие получить необходимые результаты УЗИ в оптимальные сроки.
Третий важный вопрос - где лучше провести ультразвуковое исследование?
Результаты применения нашего метода напрямую зависят от двух составляющих: степени разрешения аппарата и опыта и знаний врача.
К сожалению, во многих детских поликлиниках еще работают приборы первых поколений с низкой разрешающей способностью. Как это влияет на качество диагностики? Представьте себе, что вы смотрите видовой фильм по старенькому черно-белому "Рекорду". Насколько сильно увиденное будет отличаться от просмотра того же фильма на современном домашнем кинотеатре? Примерно такая же разница имеется между качеством информации, получаемой на сканерах последнего поколения и старых диагностических системах.
Последние модели высокоразрешающих аппаратов ведущих мировых производителей, в том числе и те сканеры, которыми оснащен МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших», дают возможность с высокой степенью точности получать надежную диагностическую информацию о строении органов, их кровоснабжении, а также патологических процессах при из наличии. Большое значение также имеет опыт и квалификация врача. Главное условие - это должен быть педиатр, специалист, постоянно занимающийся обследованием детей.
Помимо прочего, у него должна иметься возможность контролировать свою работу, оцениваемую степенью совпадения результатов ультразвукового исследования с интраоперационными, рентгенологическими, лабораторными находками. Только таким образом можно приобрести опыт исследователю.
Имеются болезни, которые протекают сходно как у детей, так и у взрослых. Это мотивирует некоторых специалистов-диагностов с необоснованной легкостью расширять спектр применяемых методик, механически перенимая стандартные наборы измерений.
Увы, но этого в большинстве случаев оказывается недостаточно, поскольку есть состояния, присущие только детскому организму и оценивать их должен именно детский врач. Мы же с вами не пойдем выписывать очки к стоматологу, хотя расстояние от глаза до зубного ряда меньше 5 см.
Так почему же с такой легкостью мы приводим своих детей к врачам, не имеющим никакого отношения к педиатрии, ведь нам отнюдь не безразлично качество результатов. Годы работы в условиях скоропомощного стационара одной из крупнейших московских детских городских клинических больниц научили меня тесному взаимодействию и партнерству с коллегами других специальностей - неврологами, гастроэнтерологами, педиатрами, хирургами и другими.
Только вместе, помогая друг другу, мы сможем найти кратчайший путь к причинам болезни и помочь стать здоровыми нашим маленьким пациентам.
И пусть наш девиз будет девизом для всех пап и мам: "Предупрежден - значит вооружен!"
Будем рады видеть Вас и Ваших детей в нашей клинике.
С уважением,
зав. отделением ультразвуковой диагностики Детской поликлиники Филиала ФГКУ «3 центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации,
специалист ультразвуковой диагностики МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших»