Рак молочной железы (груди) – злокачественное новообразование (или опухоль), развивающееся из тканей молочной железы, характеризующееся крайне высокой распространенностью в современной популяции.
Риск развития рака молочной железы имеется как у женщин, так и у мужчин.
При средней продолжительности жизни 80 лет возникновения рака молочной железы в течение жизни прогнозируется у каждой восьмой женщины. Мужчины заболевают значительно реже.
Частота описываемой патологии во многом связана с постоянным циклическим обновлением тканей молочных желез, стимулируемым гормональными колебаниями, сопровождающими менструальный цикл. В целом, чем больше таких циклов было у женщины, тем больше риск развития рака молочной железы.
Факторы риска развития рака молочной железы могут быть разделены на две группы по возможности (невозможности) влияния на них.
Факторы риска развития рака молочной железы, на которые можно влиять:
-вес (излишний вес ассоциируется с более высоким риском, особенно в менопаузе);
-диета (показано, что несоблюдение диеты повышает риск развития рака молочной железы, считается, что ограничение потребления красного мяса, животных жиров и ряда других продуктов сопровождается снижением риска, однако, за счет чего это происходит, не установлено);
-физическая активность (имеются доказательства снижения риска рака молочной железы у женщин, занимающихся физическими упражнениями по 1 часу в день не менее 5 дней в неделю);
-употребление алкоголя (влияние, по-видимому, опосредовано вторичными изменениями в печени, осуществляющей контроль за уровнем эстрогенов – женских половых гормонов – в крови);
-курение (установлено незначительное увеличение риска рака молочной железы у курящих);
-влияние эстрогенов (имея ввиду длительные воздействия без перерывов), например, при заместительной терапии гормональными препаратами продолжительностью более 10 лет, ожирение, регулярный прием алкоголя);
-прием гормональных контрацептивов увеличивает риск развития рака молочной железы (уровень риска возвращается к фоновым величинам спустя 10 лет после отказа от приема таких препаратов).
Неконтролируемые факторы риска развития рака молочной железы:
- пол (женщины болеют многократно чаще, нежели мужчины);
- возраст является одним из наиболее значимых факторов (показано, что риск развития рака молочной железы от четвертого к шестому десятилетию жизни увеличивается в 10 раз);
- рак молочной железы у родственников (возрастание риска имеет место в случае выявления заболевания у прямых близких родственников – матери, дочери или сестры либо, если в родне имеется несколько человек, у которых диагностировался рак молочной железы или яичников (в особенности – в возрасте моложе 50 лет);
- риск повторного развития опухоли или возникновения рака во второй молочной железе значительно возрастает, если у женщины ранее был выявлен и пролечен рак;
- расовая принадлежность (белокожие европеоиды имеют более высокий риск развития рака молочной железы в сравнении с азиатами и, в меньшей степени – африканцами);
- лучевая терапия в прошлом с захватом молочных желез (значительно увеличивает риск развития рака молочной железы);
- уровень эстрогенов (длительно высокая активность без перерывов при начале менструаций ранее 12 лет, окончании позднее 55, употребление продуктов, содержащих пестициды, гормоны, другие субстанции, которые обусловливают появление в крови эстрогеноподобных веществ);
- беременность и кормление грудью (установлено снижение риска развития рака молочной железы у рожавших женщин, при этом исключение составляют случаи, когда у женщины вообще не было доношенных беременностей либо первая доношенная беременность была в возрасте старше 30 лет, у которой риск рака молочной железы оказывается повышенным; кормление грудью несколько снижает риск развития рака груди только в том случае, если его продолжительность превышает 1,5 года).
Таким образом, профилактика рака молочной железы должна осуществляться на протяжении всей жизни женщины и начинаться в юности. Ключевым моментом при этом является исключение или ограничение действия факторов, на которые можно повлиять (см выше) – увеличение до рекомендуемого уровня физических нагрузок, снижение веса, отказ от курения, приема алкоголя, соблюдение диеты и т.д. К этому сводится общая профилактика рака молочной железы.
В ранних стадиях своего развития рак молочной железы может протекать бессимптомно и выявляется совершенно случайно при профилактических исследованиях (ультразвуковой или рентгеновской маммографии). В более поздних стадиях раки некоторых локализаций становятся пальпируемыми, то есть ощущаемыми наощупь при пальпации груди. Злокачественные образования чаще плотные и неровные. В то же время, они могут быть эластичными, гладкими и ровными. Как ни странно, но именно пальпация во многих случаях позволяет получить первые ранние признаки рака молочной железы.
Важно помнить, что эти симптомы могут наблюдаться и у мужчин, что должно еще более настораживать как самого пациента, так и лечащих врачей.
Среди других симптомов рака молочной железы наиболее важными являются:
-отечность части и всей железы
-изменения кожи молочной железы, похожие на «лимонную корку»
-боли в молочной железе в покое и (или) болезненность при пальпации
-боль в соске или втянутость соска
-покраснение, шелушение или утолщение соска или кожи молочной железы
-выделения из соска
-наличие образования в подмышечной области
Все перечисленные симптомы не обязательно являются симптомами рака молочной железы, но в любом случае требует консультации специалиста.
Стадии рака молочной железы (груди) градируются по системе TNM. Не вдаваясь в сугубо медицинские подробности, стадия процесса зависит от размера опухоли, особенностей ее местного распространения (вовлечения близлежащих структур), наличия либо отсутствия поражения регионарных лимфатических узлов, а также метастазов в другие органы и ткани.
Ранняя диагностика рака молочной железы возможна в большинстве случаев только при периодических (не менее 1 раза в год) осмотрах молочных желез специалистом, который должен решить вопрос о необходимости других (помимо пальпации) исследований груди.
Также каждой женщине рекомендуется самостоятельно пальпировать молочные железы, знать симптомы рака груди, а в случае нащупывания любого образования и (или) при появлении описанных выше симптомов - незамедлительно обращаться к врачу. При наличии других изменений в молочных железах (т.н. фиброзно-кистозная мастопатия, импланты и т.д.) состояние груди должно находиться под пристальным контролем специалистов.
Диагностика рака молочной железы проводится специалистом-онкологом с использованием как основного метода рентгеновской маммографии, вспомогательных – ультразвуковой, компьютерно-томографической или магнитнорезонансной маммографии. Окончательная верификация осуществляется путем биопсии (пункционной или открытой) с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Вид лечения рака молочной железы, его характер, набор процедур, кратность и количество курсов зависят от стадии рака молочной железы, ряда собственных характеристик опухоли, является исключительной прерогативой онкологического учреждения. Обычно речь идет о хирургической лечении либо сочетании с химио- радио- и другими видами терапии. Успех лечения во многом определяется на сколько рано выявлена опухоль, ее гистологическим видом и многими другими факторами.
В нашей клинике для пациентов с симптомами, характерными для рака молочной железы, при подозрении на наличие данного процесса, перенесших и пролеченных по поводу этого заболевания ранее, имеющих в родне родственников, у которых были диагностированы злокачественные опухоли молочной железы, предлагаются:
-консультации ведущих специалистов в области диагностики заболеваний молочной железы в России: профессора Заболотской Наталии Владленовны и профессора Шолохова Владимира Николаевича;
- УЗИ молочной железы во всех режимах, включая цветовое допплеровское кодирование и спектральный допплеровский анализ, а также эластографию;
-рентгеновская маммография (по агентскому соглашению в условиях клиники – партнера);
-мультиспиральная рентгеновская компьютерная (мСКТ) (по агентскому соглашению в условиях клиники – партнера);
-ядерномагнитнорезонансная томография (МРТ) (по агентскому соглашению в условиях клиники – партнера);
-исследование периферической крови на содержание онкомаркеров, гормонов, любые другие лабораторные тесты;
-УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Помимо выше перечисленных услуг, в нашем центре Вы можете пройти полноценное обследование и получить рекомендации по профилактике и лечению наиболее распространенных болезней – сердца, сосудов и других как в рамках разовых исследований и консультаций, так и воспользовавшись специально разработанными программами. Консультации осуществляют ведущие специалисты страны. Центр оснащен передовым оборудованием, расположен на Патриарших прудах в центре столицы.
Будем рады видеть Вас. Доброго Вам здоровья,
Ваша «Сосудистая клиника на Патриарших»