Рак предстательной железы (простаты) – злокачественная опухоль, развивающаяся из компонентов (тканей) простаты.
Факторами риска развития рака простаты являются (по сведениям, приводимым Prostate Cancer Foundation):
Возраст (две трети случаев диагностированного рака приходятся на мужчин старше 65 лет). Это не означает, что данное заболевание не встречается в более молодом возрасте, но частота его при этом значительно ниже (в сравнении – 1 из 38 в возрасте от 40 до 65, 1 из 14 в возрасте 60-69 лет.
Семейный анамнез (генетическая предрасположенность) – риск развития рака простаты выше у лиц, у трех и более родственников которых имел место рак предстательной железы или если рак у членов семьи выявлялся в возрасте моложе 55 лет.
Место жительства. Так, у американцев, проживающих в США, риск развития рака простаты оценивается в 17%, в то время как у мужского населения Китая – всего 2%.
Злокачественный или фатальный рак простаты чаще встречается в сравнении с медленно прогрессирующими раковыми опухолями предстательной железы:
-у курящих мужчин;
-при недостаточном потреблении овощей с пищей;
-у страдающих ожирением;
-у мужчин высокого роста;
-не занимающихся физическими упражнениями и ведущих сидячий образ жизни;
-потребляющие большое количество кальция.
Перечисленные факторы не влияют на риск развития рака простаты в целом.
Существуют также факторы, влияние которых на риск развития рака простаты не доказано или опровергнуто в результате проведенных исследований:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты) – увеличение размеров простаты за счет излишнего возрастания количества ее собственных клеток.
Хронический простатит (крайне разнообразная по этиологии группа воспалительных заболеваний предстательной железы, широко распространенная среди мужчин в современной популяции).
Алкоголь, прием витамина Е не оказывают влияния на риск развития рака простаты.
К снижению риска развития рака (или развития агрессивного либо фатального рака) предстательной железы приводят:
Сексуальная активность (у мужчин, сообщивших о высокой частоте эякуляций, риск развития рака простаты оказался ниже).
Прием препаратов – показано снижение риска развития рака простаты при систематическом приеме аспирина, частоты агрессивных форм рака простаты без влияния на общий риск – у принимающих статины.
Не все симптомы рака предстательной железы не являются высокоспецифичными, однако их наличие должно настораживать пациента:
-учащенное мочеиспускание, особенно – в ночное время;
-затруднения в начале мочеиспускания, сложности при необходимости сдерживания мочи;
-слабый или прерывистый поток мочи при мочеиспускании;
-боли и (или) жжение при мочеиспускании;
-нарушения эрекции;
-болезненное семяизвержение;
-кровь в моче и (или) сперме;
-частые боли и неприятные ощущения в нижней части спины, промежности, верхней части бедер, иногда - в паховой области и нижней части живота.
Диагностика рака предстательной железы (простата) вне зависимости от наличия либо отсутствия клинических проявлений (см. симптомы выше), необходимо начинать с обращения к специалисту-урологу, который на основании жалоб, анамнеза, а также физикального обследования, включающего пальцевое исследование простаты, определит необходимость дальнейших тестов и их виды.
Как правило, при подозрении на рак простаты осуществляют исследование содержания в крови простатоспецифического антигена (ПСА, PSA), трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), мультиспиральная рентгеновская компьютерная (мСКТ) и (или) ядерномагнитнорезонансная томография (МРТ) органов малого таза.
Наиболее точным (верифицирующим) методом диагностики рака простаты является биопсия подозрительных образований, которая может быть осуществлена различными способами, с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
При гистологическом исследовании оценивается степень злокачественности рака простаты (в том числе – с применением градации по пятиступенчатой шкале Gleason, при этом, чем ниже градация, нем в меньшей степени выражена атипия, т.е. отличие опухолевых клеток от нормальных, и ниже степень злокачественности, и наоборот).
В комплексной диагностике рака предстательной железы принципиальным моментом является определение степени местного распространение процесса, а также наличия и распространенности метастазов на отдалении. Для этого может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ультразвуковое исследование органов мошонки, рентгенография или компьютерная томография, сцинтиграфия.
Подобный набор исследований требуется и в дальнейшем – при оценке эффективности лечения рака простаты и определении дальнейшей тактики. Таким образом осуществляется стадирование – установление стадии рака простаты.
Лечение рака предстательной железы проводится с использованием различных методов, среди которых – хирургические, радиологические (внешнее облучение, облучение с использованием источников, помещенных в ткань железы – брахитерапия), химио- и гормональная терапия и различные их сочетания. Виды терапии выбираются с учетом гистологических особенностей опухоли, стадии процесса (местного распространения и метастазирования), а также возраста и состояния пациента.
Профилактика рака предстательной железы заключается в воздействии на вышеперечисленные факторы риска его развития (поддающиеся коррекции) – увеличение физической активности, снижение массы тела, употребление в пищу достаточного количества овощей, ограничение или отказ от курения. Для мужчин, в родне у которых имели место случаи рака предстательной железы, рекомендуется ежегодные консультации уролога с пальцевым исследованием предстательной железы, исследование уровня ПСА в периферической крови, трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) начиная со второй половины пятого десятилетия жизни.
В нашей клинике для пациентов с сипмтомами, характерными для рака простаты, перенесших и пролеченных по поводу данного заболевания ранее, имеющих в родне родственников, у которых были диагностированы злокачественные опухоли предстательной железы предлагаются:
-консультации ведущего специалиста в области диагностики, современного лечения и стадирования онкоурологических заболеваний в России профессора Шолохова Владимира Николаевича;
-исследование периферической крови на содержание простато-специфического антигена (ПСА, PSA) – общего и свободного;
-трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ),
-мультиспиральная рентгеновская компьютерная (мСКТ) (по агентскому соглашению в условиях клиники – партнера);
-ядерномагнитнорезонансная томография (МРТ) (по агентскому соглашению в условиях клиники – партнера);
-ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
-ультразвуковое исследование органов мошонки.
Помимо выше перечисленных услуг, в нашем центре Вы можете пройти полноценное обследование и получить рекомендации по профилактике и лечению наиболее распространенных болезней – сердца, сосудов и других как в рамках разовых исследований и консультаций, так и воспользовавшись специально разработанными программами. Консультации осуществляют ведущие специалисты страны. Центр оснащен передовым оборудованием, расположен на Патриарших прудах в центре столицы.
Будем рады видеть Вас.
Доброго Вам здоровья,
Ваша «Сосудистая клиника на Патриарших»