Постановление Правительства Москвы № 892 от 24 декабря 2013 года "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, создания единого механизма для реализации государственных гарантий на охрану здоровья, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» Правительство Москвы постановляет:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Установить, что:

2.1. Государственные задания по выполнению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве доводятся Департаментом здравоохранения города Москвы на 2014 год в срок не позднее 20 января 2014 г., на 2015 год — в срок не позднее 20 января 2015 г., на 2016 год — в срок не позднее 20 января 2016 г. до медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в соответствии с перечнем, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

2.2. Учет объемов медицинской помощи, предоставляемых медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, осуществляется раздельно по видам и источникам их финансового обеспечения.

2.3. Порядок внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, отдельным категориям граждан, имеющих право на оказание медицинской помощи в таком порядке, утверждается Департаментом здравоохранения города Москвы.

2.4. Выполнение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (п.1) осуществляется исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период и законом города Москвы о бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и на плановый период.

2.5. Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов доложить Правительству Москвы за 2014 год до 31 марта 2015 г., за 2015 год — до 31 марта 2016 г., за 2016 год — до 31 марта 2017 г.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Печатникова Л.М.

Мэр Москвы С.С.Собянин

Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 24 декабря 2013 г. № 892-ПП

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

I. Общие положения
1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее — Территориальная программа) устанавливает:
1) перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;
2) порядок и условия предоставления медицинской помощи, включая порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебным питанием (в том числе специализированными продуктами лечебного питания) по медицинским показаниям, на основе стандартов медицинской помощи, с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, а также перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (далее — Территориальная программа ОМС);
3) сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических исследований, а также ожидания консультаций врачей-специалистов;
4) целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы.
2. Территориальная программа включает в себя:
1) стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по источникам финансового обеспечения (приложение 1 к настоящей Территориальной программе);
2) утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве по условиям ее оказания на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение 2 к настоящей Территориальной программе);
3) порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям на основе стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи (приложение 3 к настоящей Территориальной программе);
4) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (приложение 4 к настоящей Территориальной программе);
5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой по рецептам врачей, на основе стандартов медицинской помощи (приложение 5 к настоящей Территориальной программе);
6) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение 6 к настоящей Территориальной программе);
7) условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан (приложение 7 к настоящей Территориальной программе);
8) перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение 8 к настоящей Территориальной программе);
9) перечень медицинских организаций, не входящих в государственную систему здравоохранения города Москвы и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение 9 к настоящей Территориальной программе).
3. Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости жителей города Москвы, основанных на данных медицинской статистики. При формировании Территориальной программы учтена сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.
II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
4. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
4.1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.
4.2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также в случае проведения медицинской реабилитации.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы и федеральными медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
4.3. Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве с применением медицинского оборудования — при медицинской эвакуации). Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
4.4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Паллиативная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной системы здраво-охранения города Москвы — хосписах и в отделениях паллиативного лечения медицинских организаций.
5. В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах:
1) экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
6. Стационарная медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно.
Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения.
7. При оказании амбулаторной помощи по неотложным показаниям приём врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента.
Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.
Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения.
Отдельным категориям граждан внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы.
Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней со дня обращения.
Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней со дня установления необходимости проведения таких исследований.
Срок ожидания проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 20 рабочих дней со дня установления необходимости таких исследований.
8. Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с приказом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, в стационарных условиях, ведется «лист ожидания» оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
9. В целях оказания медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, предоставляются бесплатные транспортные услуги.
10. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы либо медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
11. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах).
12. При оказании медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, организация лекарственного обеспечения которых предусмотрена законодательством Российской Федерации, и отдельным категориям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы.
13. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи.
14. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках Территориальной программы, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
15. В рамках Территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение, которое представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Порядок проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы в соответствии с порядком и перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
16. В рамках Территориальной программы для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется маршрутизация пациентов, обратившихся в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы (структурные подразделения), не оказывающие соответствующие медицинские услуги, путем направления в другие медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы (структурные подразделения) для получения таких медицинских услуг.
17. В рамках Территориальной программы обеспечивается:
1) проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров государственных гражданских служащих города Москвы, муниципальных служащих, работников государственных учреждений города Москвы и муниципальных учреждений;
2) оказание медицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий, проводимых на основании правовых актов города Москвы, при проведении официальных массовых мероприятий, проводимых в соответствии с Федеральным законом от 19 июня 2004 г. № 54-ФЗ «О собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетированиях», а также в рамках обеспечения безопасности жизнедеятельности города Москвы по заявкам Главного Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Москве, Главного Управления министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Российской Федерации по городу Москве, Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Москве и Московской области, Федеральной службы охраны Российской Федерации и Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков;
3) медицинские осмотры детей в целях получения разрешения для занятий физкультурой и спортом;
4) медицинское обследование спортсменов.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
18. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
1) инфекционные и паразитарные болезни;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и искусственное прерывание беременности (аборт);
20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
21) психические расстройства и расстройства поведения;
22) симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
19. Отдельным категориям граждан:
— из числа отдельных категорий граждан, организация лекарственного обеспечения которых предусмотрена законодательством Российской Федерации, и (или) в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы (в соответствии с разделом IV Территориальной программы);
— из числа взрослого населения (лиц, достигших возраста 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;
— из числа детей, включая пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в том числе приемную или патронатную семью, проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
IV. Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
20. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета города Москвы, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
21. За счет средств федерального бюджета, не включаемых в расчет стоимости Территориальной программы, осуществляется финансовое обеспечение:
1) оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, путем предоставления в установленном порядке субсидий бюджету города Москвы;
2) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации, путем предоставления в установленном порядке субвенции из федерального бюджета бюджету города Москвы;
3) оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», путем предоставления в установленном порядке субвенций и иных межбюджетных трансфертов бюджету города Москвы на осуществление переданных в соответствии с указанным Федеральным законом полномочий Российской Федерации в области обеспечения лекарственными препаратами;
4) реализация дополнительных мероприятий в сфере охраны здоровья граждан путем предоставления в установленном порядке субсидий и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету города Москвы.
22. За счет средств бюджета города Москвы осуществляется финансовое обеспечение:
1) оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи жителям города Москвы в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
2) оказания паллиативной медицинской помощи жителям города Москвы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;
3) оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям города Москвы, оказываемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, перечень которых утверждается Департаментом здравоохранения города Москвы;
4) оказания жителям города Москвы относящейся к специализированной медицинской помощи заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;
5) оказания жителям города Москвы услуг по лечению бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы по направлениям комиссии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, созданной Департаментом здравоохранения города Москвы;
6) организация обеспечения жителей города Москвы, включенных в Московский сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации;
7) обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнем категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения по рецептам на медицинские изделия отпускаются бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой;
8) осуществления организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации за счет средств бюджета города Москвы на условиях софинансирования;
9) обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.
23. В рамках Территориальной программы медицинская помощь при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, предоставляется за счет средств соответствующих бюджетов и бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
24. В рамках Территориальной программы осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в том числе приемную или патронатную семью, детей, оставшихся без попечения родителей, за счет средств бюджета города Москвы и бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
25. Медицинская помощь и иные государственные услуги, предоставляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в центре профилактики и борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах планирования семьи и репродукции, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, бюро медицинской статистики, на станции переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, молочно-раздаточных пунктах, хосписах и иных медицинских организациях, которые входят в номенклатуру медицинских организаций, утвержденную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и которые не осуществляют в 2014 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве.
26. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет средств бюджета города Москвы.
V. Территориальная программа обязательного медицинского страхования города Москвы
27. Развитие системы обязательного медицинского страхования в городе Москве осуществляется Московским городским фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, предусматривающего реализацию комплекса мер, направленных на повышение социально-экономической эффективности системы обязательного медицинского страхования, обеспечение целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, модернизацию, развитие и обеспечение бесперебойного функционирования информационной системы обязательного медицинского страхования за счет использования современных информационных технологий, аппаратных, программных и телекоммуникационных средств путем обеспечения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи и защиты персональных данных.
28. В целях создания организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включая своевременность оказания указанной медицинской помощи, в городе Москве прием соответствующих заявлений и выдача по таким заявлениям полисов обязательного медицинского страхования помимо страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве, осуществляется также Государственным бюджетным учреждением города Москвы «Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы» на основании соответствующего соглашения между указанным учреждением и Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и с учетом заключенных этим учреждением договоров со страховыми медицинским организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве.
29. Территориальная программа ОМС, как составная часть Территориальной программы, создает единый механизм реализации гражданами из числа лиц застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее также — застрахованные по ОМС) прав на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Территориальная программа ОМС устанавливает перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи, нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматив финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо, а также подушевые нормативы финансового обеспечения, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь.
30. Целью реализации Территориальной программы ОМС является обеспечение в рамках не ниже базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованных по ОМС бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего качества во включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
31. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
1) оказания застрахованным по ОМС первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированной медицинской помощи (за исключением видов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе методов лечения, оказание которых финансируется в 2014 году за счет средств федерального бюджета и средств бюджета города Москвы) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения), в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС;
2) реализации мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы из числа застрахованных по ОМС;
3) оказания в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, и лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, по медицинским показаниям услуг по лечению бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации) с учетом положений, предусмотренных соответственно пунктами 34 и 35 настоящей Территориальной программы;
4) оказания медицинскими организациями, не входящими в государственную систему здравоохранения города Москвы и участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, и лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, по медицинским показаниям заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, с учетом положений, предусмотренных пунктом 36 настоящей Территориальной программы;
5) проведения застрахованным по ОМС медицинской реабилитации в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.
32. Объемы оказания медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, определяются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (далее — Комиссия по разработке территориальной программы ОМС).
33. В реализации Территориальной программы ОМС могут участвовать медицинские организации, не входящие в государственную систему здравоохранения города Москвы, в целях создания условий и обеспечения потребностей жителей города Москвы в медицинском обслуживании и повышения качества медицинской помощи, а также обеспечения востребованности жителями города Москвы отдельных видов медицинской помощи, которые не предоставляются медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы. Департаментом здравоохранения города Москвы на основании документов, отражающих структуру коечного фонда, материально-технического, организационного и финансового обеспечения медицинских организаций, не входящих в государственную систему здравоохранения города Москвы и участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, готовится заключение для рассмотрения Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в целях распределения объемов по видам медицинской помощи, оказываемых данными медицинскими организациями.
34. В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинскими организациями, не входящими в государственную систему здравоохранения города Москвы и участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, по медицинским показаниям услуг по лечению бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в пределах объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Оказание по медицинским показаниям услуг по лечению бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, осуществляется по направлениям комиссии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, созданной Департаментом здравоохранения города Москвы.
35. В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинскими организациями, не входящими в государственную систему здравоохранения города Москвы и участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, по медицинским показаниям услуг по лечению бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, с последующим осуществлением расчетов Московским городским фондом обязательного медицинского страхования с территориальными фондами обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации, в которых указанным лицам выданы полисы обязательного медицинского страхования. Оказание по медицинским показаниям услуг по лечению бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, осуществляется по направлениям органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации.
36. В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинскими организациями, не входящими в государственную систему здравоохранения города Москвы и участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, по медицинским показаниям заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в пределах объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, а также лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, по направлению органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с последующим осуществлением расчетов Московским городским фондом обязательного медицинского страхования с территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, в которых указанным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования.
37. Источниками финансового обеспечения в 2014 году реализации Территориальной программы ОМС являются субвенция из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета города Москвы бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, а также иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
38. Субвенция, предоставляемая из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, направляется на финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования.
39. Межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета города Москвы бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, направляются на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программы обязательного медицинского страхования, для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени
А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы на территории города Москвы, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, при условии заключения этими медицинскими организациями соответствующих договоров со Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы.
40. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, в том числе не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, осуществляется в необходимом объеме на основании соответствующего договора, заключенного между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы.
41. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами указанных врачей, медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), врачам-специалистам, источником которого является субвенция из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
42. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение дополнительных денежных выплат стимулирующего характера за оказание вне медицинской организации скорой медицинской помощи медицинскому персоналу Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающему первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь, источником которого являются межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета города Москвы бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
43. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, включая диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры взрослого населения и детей, проводимой в соответствии с порядками, утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
44. При оказании в 2014 году медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС:
— в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и участвующих в реализации Территориальной программы ОМС осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов» за счет средств федерального бюджета;
— в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется за счет источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в установленном порядке;
— в медицинских организациях, не входящих в государственную систему здравоохранения и участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, осуществляется за счет собственных средств этих медицинских организаций.
VI. Нормативы объема медицинской помощи
45. В основу формирования Территориальной программы положены федеральные нормативы объемов медицинской помощи, а также численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, в количестве 12 479 066 чел., в том числе численность жителей города Москвы — 12 076 100 чел.
46. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя города Москвы в год за счет средств бюджета города Москвы, по Территориальной программе ОМС — в расчете на одно застрахованное лицо по ОМС в год за счет средств обязательного медицинского страхования.
47. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы определяются исходя из следующих нормативов:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014—2016 год — 0,318 вызовов на одно застрахованное лицо по ОМС;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещение среднего медицинского персонала):
— на 2014 год — 0,750 посещения на одного жителя города Москвы; 2,577 посещения на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2015 год— 0,770 посещения на одного жителя города Москвы; 2,577 посещения на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2016 год — 0,790 посещения на одного жителя города Москвы; 2,577 посещения на одно застрахованное лицо по ОМС;
3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
— на 2014 год — 0,460 обращения на одного жителя города Москвы; 3,623 обращения на одно застрахованное лицо по ОМС;
на 2015 год — 0,470 обращения на одного жителя города Москвы; 3,623 обращения на одно застрахованное лицо по ОМС;
на 2016 год — 0,480 обращения на одного жителя города Москвы; 3,623 обращения на одно застрахованное лицо по ОМС;
4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме:
— на 2014 год — 0,460 посещения на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2015 — 2016 гг. — 0,600 посещения на одно застрахованное лицо по ОМС;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
— на 2014 год — 0,115 пациенто-дня на одного жителя города Москвы; 0,550 пациенто-дня на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2015 год — 0,120 пациенто-дня на одного жителя города Москвы; 0,590 пациенто-дня на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2016 год — 0,125 пациенто-дня на одного жителя города Москвы; 0,610 пациенто-дня на одно застрахованное лицо по ОМС;
6) для медицинской помощи в стационарных условиях случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях):
— на 2014 год — 0,038 на одного жителя города Москвы; 0,176 на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2015 год — 0,035 на одного жителя города Москвы; 0,172 случая на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2016 год — 0,034 на одного жителя города Москвы; 0,172 случая на одно застрахованное лицо по ОМС.
При этом для медицинской помощи в стационарных условиях в части медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций:
— на 2014 год — 0,030 койко-дня на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2015 год — 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо по ОМС;
— на 2016 год — 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо по ОМС;
7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
— на 2014 год — 0,077 койко-дня на одного жителя города Москвы;
— на 2015 год — 0,078 койко-дня на одного жителя города Москвы;
— на 2016 год — 0,080 койко-дня на одного жителя города Москвы.
VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
48. Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, исходя из которых сформирована Территориальная программа:
1) на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования составляет на 2014 — 2016 гг. — 5 191,08 рубля;
2) на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):
— за счет средств бюджета города Москвы на 2014 год — 567,91 рубля, на 2015 год — 575,92 рубля, на 2016 год — 582,60 рубля;
— за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 318,40 рубля; на 2015 год — 374,98 рубля, на 2016 год — 399,67 рубля;
3) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):
— за счет средств бюджета города Москвы на 2014 год —
2 308,23 рубля, на 2015 год — 2 340,28 рубля, на 2016 год —
2 348,30 рубля;
— за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 962,48 рубля; на 2015 год — 1 095,70 рубля, на 2016 год — 1 168,55 рубля;
4) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 1 063,85 рубля, на 2015 год — 1 117,04 рубля, на 2016 год — 1 169,54 рубля;
5) на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет бюджета города Москвы на 2014 год — 687,65 рубля, на 2015 год — 672,98 рубля, на 2016 год — 805,67 рубля;
6) на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 1 227,90 рубля, на 2015 год — 1 309,10 рубля, на 2016 год — 1 323,40 рубля;
7) на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 113 109 рублей, на 2015 год — 119 964,1 рубля, на 2016 год — 125 962 рубля;
8) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:
— за счет средств бюджета города Москвы на 2014 год —
99 683,89 рубля, на 2015 год — 107 944,71 рубля, на 2016 год — 109 587,06 рубля;
— за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 26 217,91 рубля, на 2015 год — 34 100,61 рубля, на 2016 год — 36 138,22 рубля.
При этом стоимость 1 койко-дня по медицинской реабилитации в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год — 1 293,80 рубля, на 2015 год — 1 539,30 рубля, на 2016 год — 1 623,40 рубля;
9) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета города Москвы на 2014 год — 1 655,07 рубля, на 2015 год — 2 141,31 рубля, на 2016 год — 2 433,51 рубля.
49. Формирование тарифов на медицинскую помощь (медицинские услуги) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
50. Структура тарифов медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
51. Подушевые нормативы финансового обеспечения получения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой, определяются исходя из показателей, отражающих расходы по предоставлению бесплатной медицинской помощи в соответствии с нормативами, утвержденными разделом VI настоящей Территориальной программы и настоящим разделом, в расчете на одного жителя города Москвы в год за счет средств бюджета города Москвы, на одно застрахованное лицо по ОМС в год — за счет средств обязательного медицинского страхования. При этом подушевые нормативы финансового обеспечения получения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой, которые обеспечиваются за счет средств обязательного медицинского страхования, являются нормативами финансового обеспечения Территориальной программы ОМС.
52. Подушевые нормативы финансового обеспечения получения предусмотренной Территориальной программой медицинской помощи (без учета расходов федерального бюджета) в рублях в расчете на одного человека в год (на одно застрахованное лицо по ОМС в год), с учетом средств на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) и проведение капитального ремонта объектов, предназначенных для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, предусмотренных законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период, составляют:
1) на 2014 год — 23 811,74 рубля на одного жителя города Москвы, 23 042,82 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС, в том числе:
— 11 449,17 рубля на одного жителя города Москвы,
11 079,45 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС — за счет средств бюджета города Москвы;
— 12 362,57 рубля на одного жителя города Москвы,
11 963,37 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС — за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) на 2015 год — 26 032,37 рубля на одного жителя города Москвы, 25 191,75 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС, в том числе:
— 11 438,24 рубля на одного жителя города Москвы,
11 068,88 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС — за счет средств бюджета города Москвы;
— 14 594,13 рубля на одного жителя города Москвы,
14 122,87 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС — за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) на 2016 год — 26 806,97 рубля на одного жителя города Москвы, 25 941,34 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС, в том числе:
— 11 438,65 рубля на одного жителя города Москвы и
11 069,28 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС — за счет средств бюджета города Москвы, включающие финансовое обеспечение специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекция и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержания медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности, указанных в разделе IV настоящей Территориальной программы;
— 15 368,32 рубля на одного жителя города Москвы,
14 872,06 рубля на одно застрахованное лицо по ОМС — за счет средств обязательного медицинского страхования.
53. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в том числе с учетом оплаты медицинской помощи способом на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации) устанавливаются тарифным соглашением между Департаментом здравоохранения города Москвы, Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, представителями Московской ассоциации медицинских страховых организаций, Медицинской профессиональной некоммерческой организации, Профессиональным союзом медицинских работников города Москвы и формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы способами оплаты медицинской помощи.
54. Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, определенными пунктом 55 настоящей Территориальной программы, и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
— врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
— медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
— врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
— врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
55. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
— по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации и с оплатой за единицу объема медицинской помощи по отдельным медицинским услугам — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
— за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), который используется при оплате медицинской помощи, оказанной за пределами города Москвы застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, — за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, — за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) — за вызов бригады скорой медицинской помощи в соответствии с профилем бригады.
VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи
56. В соответствии с Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оценивается уровень и динамика следующих показателей:

Постановление, а также Программа со всеми приложениями опубликованы в Журнале "Вестник Мэра и Правительства Москвы" по адресу: http://vestnik.mos.ru/main/documents/1974/2543/2546/19897