Функциональные исследования

Объем исследований

• заполнение расписки о получении монитора
• получение дневника пациента
• постановка одноразовых электродов
• проверка работоспособности системы
• трехканальная запись ЭКГ в течение 24 часов
• обработка записи и ее анализ, формирование на его основе заключения по результатам процедуры врачом

Стоимость полного суточного исследования вместе с анализом и заключением врача - 6500 рублей

Общие сведения о холтеровском мониторировании ЭКГ

Холтеровское мониторирование электрокардиографической кривой (ЭКГ), или мониторирование по-Холтеру, получило свое название по имени предложившего данную методику в начале 70-х годов N.J. Holter. С тех пор она является незаменимой в диагностике нарушений ритма сердца и в ряде других ситуаций (см. показания к применению).

Процедура заключается в непрерывном длительном (обычно – 24 часа или сутки) мониторировании – регистрации и записи на магнитный носитель – электрических потенциалов сердца (ЭКГ), возникающих при его деятельности.

Чаще всего на практике используется запись ЭКГ в 3-х отведениях. Для решения более сложных задач, например, связанных с установлением местоположения очагов нетипичной активности, могут быть применена одновременная двенадцатиканальная регистрация ЭКГ.

Время записи также может варьировать. При непостоянных формах аритмии, непродолжительности ее периодов длительность регистрации может составлять вместо 24 часов двое, трое либо даже более суток.

Как осуществляется холтеровское исследование ЭКГ

Перед началом исследования монитор инициализируется, записи в нем присваивается определенный уникальный код, связанный с Вашей персональной информацией – фамилией, именем, отчеством, датой рождения, временем и датой начала записи и т.д. В связи с этим, запись не может быть перепутана с чужой или более ранней. Процесс регистрации ЭКГ и ношения собственно прибора продолжается сутки. В это время Вы будете вынужденно ограничены, поскольку не сможете мыться, заниматься некоторыми видами спорта и совершать другие действия, которые могут привести к порче электронного устройства. Кроме того, все время процедуры Вам будет предложено заполнять дневник, в который необходимо вносить информацию о Ваших действиях, нагрузках, сне, приеме препаратов. Следует помнить, что подробность и достоверность предоставляемых сведений могут повлиять на качество результатов. Спустя сутки необходимо вернуть прибор в клинику. В случае, если Вы не можете сделать это лично, возможна его доставка другими лицами. При этом важно, чтобы Вам было объяснено, как самостоятельно корректно завершить работу регистратора и снять провода. После получения монитора с записью ЭКГ он повторно подключается к рабочей станции и информация, содержащаяся в нем, переносится в компьютер. Память регистратора обнуляется и устройство может использоваться для следующего исследования.

Дальнейшая самая важная часть исследования – анализ - задача опытного врача. Огромным заблуждением до сих пор является уверенность некоторых в том, что «компьютер все делает сам». Вне зависимости от производителя и используемого программного обеспечения это не соответствует действительности.

Какие действия осуществляет врач с записью ЭКГ и почему его роль является определяющей

• запись как правило просматривается полностью для удаления сомнительных участков и артефактов
• проводится анализ выявленных изменений, их частоты и общего количества
• осуществляется сравнение времени регистрации разных феноменов и Ваших действий в это время, возможного эффекта медикаментозных средств
• формируется заключение по результатам мониторирования, в случае необходимости – даются рекомендации специалиста.

Таким образом, «компьютер» лишь помогает опытному врачу, ни в коей мере не заменяя его.

Результаты исследования оформляются, распечатываются в одном экземпляре, после чего Вы сможете их получить. Исходную запись принято сохранять для возможности повторного пересмотра.

Что нужно учесть, планируя холтеровское мониторирование ЭКГ

• подготовка к исследованию не требуется
• для получения наиболее достоверных сведений запись желательно осуществлять при обычных нагрузках (как физических, так и психо-эмоциональных), то есть оптимальным для этого является рабочий день
• время постановки монитора нужно рассчитывать исходя из того, что через сутки его необходимо сдать в клинику (личное присутствие при этом не требуется)
• перед началом исследования Вам необходимо будет оформить расписку о получении во временное пользование регистратора, представляющего определенную ценность; в расписку вносятся паспортные данные, а ее оформление требует 10-15 минут
• регистрирующее устройство является дорогостоящим электронном прибором, его нельзя мочить, подвергать механическим воздействиям и т.д.
• во время исследования прерывать запись, снимать монитор, нажимать кнопки запрещается
• расшифровка записи врачом и формирования заключения составляет от нескольких часов до дней после сдачи монитора в зависимости от нагрузки врачей

Важные сведения о проведении холтеровского мониторирования Вы можете прочитать здесь.

Показания к проведению исследования

• верификация (подтверждения наличия) аритмий – нарушений ритма сердца; зачастую при этом человек сам чувствует «перебои» в работе сердца, учащенное сердцебиение или наоборот, урежение сердечных сокращений либо неправильный (нерегулярный) пульс; в других ситуациях имеют место вторичные проявления аритмий в виде кратковременных обмороков (утрат сознания, головокружений и других пароксизмальных состояний)
• диагностика аритмий, являющихся осложнением других болезней сердца – инфаркта миокарда, миокардита, кардиомиопатии и других состояний, при которых нарушения ритма встречаются часто; клинических (субъективных) ощущений при этом может не наблюдаться
• установление причин развития заболеваний (синдромов, состояний), в развитии которых аритмиям отводится значительная или определяющая роль; наиболее ярким примером является ишемический инсульт, развивающийся по кардиоэмболическому варианту или по неустановленным причинам, эмболическая окклюзия периферических (рук, ног) и других артерий
• исключение наличия аритмии при зарегистрированной эмболии (эмболодетекция) неизвестного происхождения
• оценка эффективности противоаритмических препаратов и работы кардиостимуляторов
• по спецальным показаниям - диагностика ишемии миокарда
• изучение вариабельности сердечного ритма как важнейшего показатели вегетативного обеспечения кардиальной деятельности
• определение интервала QT для подтверждения (исключения) синдрома удлинненного QT
• решение других частных диагностических задач, определяемых клиницистами - кардиологом, неврологом, эндокринологом и т.д.

ВРАЧИ

• Герасимова Наталия Владимировна
• Морозова Ольга Владимировна
• Супрун Екатерина Константиновна