Меланома кожи
Меланома кожи
Меланома – злокачественная опухоль, происходящая из содержащих пигмент меланин клеток (меланоцитов). Такие клетки преимущественно локализуются в коже, но имеются и в других тканях, например – в сосудистой оболочке глаза (хориоидеи).
Меланома кожи – одна из наиболее частых злокачественных новообразований. Считается, что 
риск ее возникновения возрастает при частом, длительном и интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения (представленного прежде всего в солнечном свете), при большом количестве родинок, определенном типе кожи (риск оказывается выше у белокожих), наличии наследственной предрасположенности (меланома у близких родственников). Кроме того, развитие опухоли может быть спровоцировано различными (термическими, химическими, лучевыми) ожогами, механическими травмами и т.д. К группе высокого риска относят также и лиц, у которых ранее уже была диагностирована меланомы кожи.
Меланома является одной из наиболее агрессивных опухолей, характеризуется быстрым инвазивным ростом (прорастанием в окружающие ткани) и ранним распространением по лимфатическим и кровеносным путям с разрастанием ткани на отдалении – в легких, 
головном мозгу, печени, костях и т.д. (т.е. образованием отдаленных метастазов).
Меланома обычно выявляется в зрелом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин.
В зависимости от количества пигмента в клетках опухоли она может иметь различный цвет (пигментная меланома кожи), в некоторых случаях меланома является беспигментной.
Примерно в 2/3 случаев меланома кожи возникает из родимых пятен (родинок) – врожденных или приобретенных кожных образований, поэтому совершенно оправданным является самостоятельное наблюдение за состоянием кожного покрова. При этом основное внимание необходимо обращать на появление новых родинок, увеличение в размерах существующих, изменение их цвета или формы, шелушение, зуд, кровоточивость, болезненность родинок, изъязвления и т.д. Особенно актуально это для людей с большим количеством родинок на коже, когда обнаружение новых и (или) изменение уже имеющихся составляет серьезную проблему.
В любом случае, если Вы относитесь к группе повышенного риска или обнаружили у себя новые кожные образования, похожие на родинки, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-онкологу (онкодерматологу).
Первые признаки меланомы кожи разнообразны. Как уже говорилось ранее, они могут сводиться к изменениям существующих на теле родимых пятен (родинок), а также появлению новых образований. Симптомы меланомы кожи при этом не являются высокоспецифичными, как и другие признаки меланомы – изменение цвета родинок, появление новых родинок и т.д. Чаще меланома бывает темного или даже черного цвета, но иногда встречаются светлые или вообще обычного цвета формы. Следует иметь в виду, что количество пигментных образований на коже как правило велико, с течением времени они подвергаются изменениям и это лишь в 
небольшом количестве случаев свидетельствует в пользу развития меланомы. К примеру, родинка, ставшая болезненной, далеко не всегда является очагом развития опухоли. Нередки ситуации, когда развитие меланомы протекает без каких-либо симптомов, а первичную опухоль не удается обнаружить вовсе.
Сказанное отнюдь не означает, что можно вообще не обращать внимание на такие знаки. При появлении их, учитывая агрессивное течение процесса, лучше своевременно обратиться за консультацией к онкологу (онкодерматологу).
При определении стадии меланомы определяющее значение имеют несколько факторов, среди которых характер местного распространения, признаки поражения регионарных лимфатических узлов и, наконец, наличие отдаленных метастазов.
В наиболее ранние сроки обнаружения процесс не выходит за пределы кожи, позднее наблюдается прорастание в подлежащие ткани (клетчатку, мышцы), затем – метастазирование в близлежащие лимфатические узлы и органы и ткани на отдалении.
Наиболее благоприятной с точки зрения исхода (успешности лечения) является диагностика меланомы, не выходящей за пределы кожного покрова.
С целью диагностики злокачественной меланомы кожи используются различные методы, среди которых для оценки состояния кожного покрова используют его осмотр и пальпацию, а также изучение поверхности кожи и образования при увеличении со специальной подсветкой - конфокальную эпилюминисцентную дерматоскопию. Наличие определенного набора признаков позволяет с достаточно высокой долей вероятности говорить о наличии либо отсутствии меланомы. Естественно, что осмотру должны подвергаться все имеющиеся родинки, а не одна из них, а проводить исследование должен опытный дерматоонколог.
С целью оценки местного распространения меланомы может быть использовано высокоразрешающее ультразвуковое сканирование кожи, проводящееся либо с использованием датчиков высокой (от 15 МГц) частоты либо специальных 
приборов, предназначенных специально для проведения ультразвукового исследования кожи (дерматоскан). Как первые, так и вторые имеют свои преимущества и недостатки. В первом случае помимо толщин кожи и определения отношения опухоли к окружающим тканям возможно даже при очень незначительных ее размерах определить по косвенным признакам характер собственной сосудистой сети и параметры кровотока в опухолевых сосудах. Второй метод обладает значительно большим пространственным разрешением, позволяющим дифференцировать раздельно слои кожи и, таким образом, точно установить, выходит ли образование за ее пределы.
Для поисков метастазов используется весь арсенал имеющихся в распоряжении современной диагностической радиологии средств – ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мягких тканей, лимфатических узлов, мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением (вплоть до полнотельного сканирования); магнитнорезонансная томография, радиоизотопное сканирование.
В настоящее время учитывая важность ранней диагностики меланому кожи профилактически используются различные приемы слежения за состоянием кожного покрова, в том числе, основанные на документации его вида в цифровом виде с высоким разрешением начиная с ранено возраста и последующее наблюдение за происходящими изменениями. Такими мерами удается заметить появление новых родинок (особенно если их количество велико и не бросающиеся в глаза и остающиеся незамеченными изменения существующих.
При наличии признаков наличия новообразования проводят верификацию диагноза (посредством биопсии) либо удаление с последующим гистологическим исследованием.
Тактика лечения меланомы кожи определяется стадией процесса. В общем случае при наличии такой возможности показано радикальное удаление меланомы в пределах здоровых тканей. В запущенных стадиях, когда радикальное удаление меланомы кожи оказывается невозможным или затруднительным, вопросы о тактике лечения решаются индивидуально. Успех лечения меланомы зависит от стадии процесса, в которой он выявлен.
Прогноз при запущенных стадиях процесса – неблагоприятный.
В нашей клинике мы предлагаем консультацию одного из лучших онкодерматологов 
кандидата медицинских наук Игоря Евгеньевича Синельникова, включающую дерматоскопию с изучением состояния родинок, а при необходимости – высокоразрешающее ультразвуковое сканирование кожи.
Помимо этого, наши возможности позволяют осуществить любые виды ультразвукового исследования внутренних органов и лимфатических узлов, а в условии агентской клиники – мультиспиральную компьютерную томографию и магниторезонансную томографию на оборудовании лучших мировых производителей. Мы также предлагаем и многие другие услуги.
Необходимо помнить – меланома кожи может быть радикально излечена только при раннем ее выявлении.
Читайте также на нашем сайте:
- Игорь Евгеньевич Синельников - один из ведущих онкодерматологов
- Рак кожи и меланома кожи не идентичны
- Дерматоскопия родинок
- Ультразвуковое исследование кожи